إلتواء الكاحل مشكلة بسيطة مضاعفاتها خطيرة
مفصل الكاحل، و الذي يربط القدم مع الجزء الأسفل من الساق دائماً ما يُعرّض للإلتواء مثل ما يحدث عندما يتم ثني القدم بطريقة شديدة في جهة الساق أو عندما يسير الشخص على أرض غير مستوية مما يسبب ألم مبرح في المفصل .
مثل هذه الإصابات دائماً ما تحدث أثناء ممارسة الرياضة كالجري أو القفز أو حتى القيام بنشاط بسيط كمغادرة الفراش بعد الإستيقاظ .
يمكن لإصابات الكاحل أن تكون مؤلمة ويمكن أن تسبب صعوبة في ممارسة الأنشطة اليومية .
■ مفصل الكاحل و أهم الإصابات التي يمكن أن تحدث في هذا المفصل : يتكون مفصل الكاحل من ثلاث عظام :
1*الظنوب و هي العظمة الرئيسية في الساق و تتحمل معظم وزن الجسم تقريباً .
2*الشظية و هي العظمة الصغرى
3*عظمة الكرسوع و هي أعلى عظام القدم
– ترتبط هذه العظام ببعضها البعض و بالعضلات عن طريق مجموعة من الأوتار أما عضلات التحكم في الحركة فهي متعددة في الكاحل و كل عضلة لديها وترين أو أكثر لربطها بعظام المفصل .
إذا تعرض المفصل لحركة عنيفة أو ضغط غير عادي فيمكن لهذه الأوتار أن تنقطع أو تتمدد مما يسبب ألم شديد و فقدان الحركة أو الإحساس بألم أثناء أداء الحركات المعتادة.
■ أسباب التواء الكاحل:
عندما يكون هناك حركية عنيفة للكاحل في اتجاه غير طبيعي، مثل الالتواء العنيف، فإنه يؤدي لتمزق الأربطة حول المفصل، وهذه الأربطة قوية ومرنة وهي التي تقوم بربط عظام القدم والكاحل سوياً ليكونوا وحدة واحدة، ولكن عند حدوث شد شديد لهذه الأربطة فإنها تتقطع، سواء جزئياً أو بالكامل، مما يجعل مفصل الكاحل متورماً ومؤلماً، كما قد يؤدي لالتفاف القدم، ويعتبر التواء الكاحل من أكثر إصابات الكاحل حدوثاً.
■ أنواع التواء الكاحل: حالة التواء الكاحل يمكن أن تكون بسيطة أو متوسطة أو شديدة:
1- النوع الأول – النوع البسيط : ويحدث عندما يكون هناك شد أو تمزق بسيط للأربطة .
2- النوع الثاني – النوع المتوسط : ويحدث عندما يكون هناك تمزق كامل لبعض الأربطة .
3- النوع الثالث – النوع الشديد : ويحدث عندما يكون هناك تمزق كامل لجميع الأربطة، مع عدم ثبات الكاحل .
■ الأعراض المرضية:
1- ألم في مفصل الكاحل أو في العضلات
2- تورم الكاحل
3- تيبس المفصل وصعوبة حركته
4- تغير في لون الجلد المحيط بالكاحل، وقد يظهر على شكل ازرقاق
■الإسعافات الأوليةلإلتواء الكاحل:
عند حدوث التواء الكاحل، ننصح بما يلي:
1- ضع كمادات من الثلج على المنطقة لتقليل التورم، وذلك من خلال وضع الثلج في قطعة من القماش ولفها حول الكاحل والقدم، وليس من خلال وضع الثلج مباشرة على الجلد
2- لا تحاول تحريك المفصل أو الضغط عليه، وذلك من خلال لف رباط ضاغط على القدم والكاحل، ولكن يجب عدم الربط بقوة، وقد يحتاج الأمر لوضع جبيرة
3- ارفع القدم فوق مستوى الجسم ( القلب )
4- تحتاج القدم لراحة عدة أيام
5- قد يحتاج الأمر لاستخدام مهدئات للألم مثل البروفين والبنادول
6- يجب عدم الضغط على القدم والكاحل حتى يخف الألم، وهو ما قد يستغرق أسبوعاً على الأقل في الحالات البسيطة، وقد يستغرق خمسة أسابيع في الحالات الشديدة، وهو ما قد يستدعي استخدام العكاز، المشاية، الكرسي المتحرك.
■ متى تستدعي الحالة الذهاب للطبيب؟
1- عند الشك في وجود كسر
2- عند وجود تشوه في القدم والكاحل
3- وجود ألم شديد
4- إذا لم يخف الورم بعد يومين أو ثلاثة
5- وجود احمرار في المنطقة
6- عدم اختفاء الألم بعد عدة أيام
■الفحوصات و الإختبارات في حالة التواء الكاحل:
أولاً سوف يقوم الطبيب بالتتحقق لمعرفة ما إذا كان هناك كسر أو إصابة خطيرة أخرى مما يستدعي رعاية فورية للمريض.
الفحص أيضاً يشمل أعصاب القدم و كذلك الأوعية الدموية للتأكد من عدم إصابتها .
ثم يقوم الطبيب بالإمساك بالقدم و الساق و تحريكها بحذر في عدة إتجاهات للتعرف على المناطق و العظام المصابة.
و أخيراً يقوم الطبيب بفحص الوتر الموجود في الجهة الخلفية للقدم و المعروف بوتر "أخيل" للتأكد من عدم إصابته بقطع أو تمدد.
أحياناً قد يطلب الطبيب فحص بالآشعة السينية و لكن ليس في كل الحالات و ذلك للتأكد من عدم الإصابة بكسور في القدم .
■علاج إلتواء الكاحل و العناية الذاتية في المنزل :
-لأن معظم الألم المصاحب لإلتواء الكاحل هو الإلتهاب فإن الهدف الأساسي من العلاج في المنزل هو تخفيف الإلتهاب أو الحيلولة دون حدوثه .
يعد الثلج هو العلاج المثالي في أغلب الحالات حتى أن بعض هذه الحالات لن تحتاج لتناول أدوية و يمكن أن تكتفي بوضع كمادات الثلج على المنطقة المصابة يقوم الجليد بمقاومة الألم عن طريق :
1- تقليل تدفق الدم للمنطقة المصابة .
2- تقليل الإحمرار و التورم و سخونة القدم
3-تقليل حدوث الإلتهاب المسبب للألم الشديد مما يوفر إستخدام العديد من الأدوية .
-و لكن هناك عدة إحتياطات يجب أخذها في الإعتبار عند وضع الثلج
1- لا تضع الثلج مباشرة على مكان الإصابة فيجب فصل الثلج عن الجلد بوضع منشفة نظيفة .
2-يجب وضع الثلج على فترات منفصلة و لمدة 20 دقيقة حتى لا يصاب المريض بقضمة السقيع .
بعد تقليل الإلتهاب يجب إراحة الجزء المصاب بوضعه في جبيرة و محاولة رفع الساق عن مستوى الجسم بقدر الإمكان يمكن أيضاَ إستخدام بعض الأدوية المضادة للإلتهابات مثل الإبوبورفين .
عند نقل المريض للمشفى غالباً سيقوم الطبيب بنفس الخطوات التي تمت في المنزل و لكن بعناية أكبر و قد ينصح الطبيب بمنع حركة المفصل و إستخدام الباراسيتامول كمسكن للألم و مخفف للإلتهابات .
■المتابعة :
حالات إلتواء الكاحل التي تحتاج للمتابعة هي حالات في الغالب لم يتم شفاؤها بشكل كامل و قد يكون السبب هو وجود كسر أو تمزق لم يتم تشخيصه أو علاجه بصورة جيدة .
و يجب عدم المشي على الكاحل المصاب خلال إسبوع من الإصابة. طرق الوقاية من الإصابة بإلتواء الكاحل :
يمكن الوقاية من هذا النوع من الإصابات عن طريق إتباع عدة نصائح أهمها: 1-إرتداء أحذية مناسبة و يفضل الأحذية المرنة خاصة أثناء ممارسة الرياضة
2-الحفاظ على قوة و مرونة المفصل عن طريق ممارسة الرياضات و ألعاب القوى .
3-التقليل من إرتداء الأحذية ذات الكعوب العالية للسيدات .
4-يجب التأكد من أن أرضية الملاعب أو حتى غرفات المعيشة في المنزل خالية من أي ثغور أو إنحناءات قد تؤدي للسقوط أو إلتواء الكاحل.
